張元豪醫師 WFU

2023年3月21日 星期二

一歲孩子還不會說爸爸媽媽,該怎麼辦啊?


作者:張元豪




「醫生啊!我們家凱凱已經一歲了,到現在都還不會說爸爸媽媽捏!」才剛進診間的阿嬤心急如焚地開口問道。我掐指一算:現在是平日早晨十點多,由阿嬤帶進來的,十之八九是主要照顧者。

「平常都是誰在照顧啊?都有好好跟他說話嗎?」我轉頭望著阿嬤,露出疑惑的表情。

「他的爸爸媽媽都是園區的工程師啦!平時很忙捏,都是我在帶的啦!我每天都有好好跟他說話捏~~」阿嬤很認真地補充著,一邊俐落地打開水壺督到凱凱嘴邊說道:「趕快喝一點水,你從早上到現在都沒有喝水!快!」

凱凱含了一口水,很快地把頭撇開了,阿嬤隨即又拿出手帕把凱凱嘴角的水漬擦乾,像是伺候古代皇帝般不敢有些許的輕忽怠慢。看到這邊,我的心裡大概有些底了~

「阿你平常都跟他說什麼?」我望向阿嬤。

「我都問他會不會餓、要不要吃東西、衣服穿多一點、不要跑來跑去不然會跌倒啦!我都跟他說很多話捏,他怎麼都還不太會講話?」

「阿嬤,凱凱半個字都不用說,你什麼都幫他做好了,他當然不會想開口說話囉~」我笑笑地望著阿嬤。

「蛤~還有這種事喔?那要怎麼辦才能讓他開口說話啊?」阿嬤著急地說道。

「只要掌握下面幾個重點,就可以讓孩子願意張開嘴說話囉~讓張爸來解說一下吧~」


要互動:

語言的精髓就在於創造人與人的連結,尤其是牙牙學語的幼童,藉由發出聲音來認識這個嶄新的世界,孩子周遭的親人,正是最好的老師。但在跟孩子講話的過程當中,記得不要只是單方面地給指令,請聆聽孩子的回應並給予相對應的答覆。

另外也請注意孩子當下注意力集中在什麼事物上,藉由他有興趣的事物來引導口說會得到更好的效果。


慢慢說:

請坐在小朋友的對面,這樣他才能看清楚你的嘴型,並慢慢地把你要講的話說給他聽。如果聽不懂,沒關係,再多說幾次。如果他正好在做某件事,例如把小汽車拿起來,你也可以說:「哇!你把小汽車拿起來了耶!」讓他知道他正在做的事情是什麼。


有耐心:

孩子剛開始試著要使用較為進階的聲音跟我們溝通,初期常會有很多的障礙,需要很多次的練習才能慢慢上手,請各位家長不妨抱持著:「喔原來我們家的孩子真棒,已經開始會想做這件事」的心態來看,用耐心與愛心澆灌剛剛發芽的種子吧!


很誇張:

沒錯!小朋友就是愛誇張的東西,越誇張的語調、越生動的表情,越能讓孩子們感受到這個世界的魅力,所以在孩子面前就請大家盡量表演吧!


拿不到:

將東西放在透明的玻璃罐裡,並試著讓孩子注意到,大部分的孩子都會對罐子裡的東西裡有興趣的,也會試著想把東西拿出來,但是通常他們還不會開蓋子,因此只能向大人求助囉!這時候就是讓他們試著用他們的語言表達需求的時候了。爸媽們可以試著以類似這樣的情境,讓孩子們練習口語表達。


二選一

二選一的選擇題一向是1-7歲孩子爸媽的好朋友,利用二選一的句子在小小孩身上可以讓它們自己說出自己要的選項,達到練習口說的效果,從而避免了「好不好」「要不要」這種只要點頭或搖頭就可以應付了事的糟糕情況。一開始可能無法表達得很好,但日子久了你會訝異:原來孩子還是可以自己表達得很好的。


利用上述的幾個小技巧,就可以慢慢地讓孩子願意說出更多話,相信爸媽們在這個時候聽到孩子的幾個模糊的單字,都會覺得宛如天籟般的動人美妙,享受更加美好的親子時光囉~



更多問題想問兒科醫師



2023年3月20日 星期一

想好好經營部落格,就從這裡開始!!!


作者:張元豪



去年從急診轉任門診的主治醫師之後,開始累積屬於自己的病人,非常喜歡和病人在門診的互動,卻又苦惱時間不夠,有很多的衛教的資料不能好好地和病人解釋,慢慢萌生一個想法:或許是該有個部落格,讓有需要的病人可以獲取足夠的資訊。除了讓照護更完善之外,如果可以讓病人閱讀完後更加安心,真的是一件很美好的事!


於是在閒暇之餘,默默地找了些關於部落個經營的資料,有看到很成功的案例,也看到一些反面的例子,琳瑯滿目的業配文章,和品牌不相關的廣告充斥在衛教文章中,網路鯛民的謾罵與經營失敗的人設,雖然說現今的網路可以瞬間讓你發光發熱,卻也有可能在下個瞬間讓你身敗名裂、灰飛煙滅。


正當一籌莫展時,剛好看到新思維的網路時代之個人品牌工作坊,稍微看了一下內容真的是被嚇到了,談的很多似乎正是我所擔憂的部分,於是立馬手刀報了名,然後就一路期待到上課的那一天。當然中間也整理了很多問題,希望可以在當天有滿滿的收穫。


課程當天由蔡校長起頭,劉育志醫師直擊網路經營的重要性:不要讓一些不當的治療,因為我們的沉默而害了本該可以獲得救治的人。光是這點就是很大的震撼了!在心態上也予以調教,提出經營個人品牌的重點:好的品牌,才是一切的核心!

此外,對於各種網路平台工具的使用也都提供了很詳細的解說,也針對非常重要的遊戲規則進行講解,唯有了解什麼是能做的、什麼事不能做的,才能放心踏實地經營下去。對於一些公關危機的處理、文章的撰寫模式、如何使用各種媒體工具、甚至連最新的Open AI如何使用,都提供了很實用的說明。經由這些說明讓我可以更清楚地思考往後部落個的經營模式與走向,也越來越期待部落格日後的發展!


而蔡校長更是厲害,把經營網路這塊運用到教育孩子的部分,並且分享他的親身經驗,讓孩子能夠運用部落格學習到很多東西,尤其是訓練孩子主動解決問題的能力,真的是很讓人佩服,比較讓我驚訝的是蔡校長對於孩子3C的使用是沒有限制時間的,這可能會讓大部分的家長嚇到說不出話來,果然是要心臟夠大顆才能來上新思維的課XD

蔡校長也整理了一些過去校友的經驗,如何經營部落格讓自己可以被更多人看見、甚至在學術領域上成為一方霸主,這些寶貴的例子也提供了不同思考的方向,對於未來在經營部落格有很好的啟發作用。


下課空檔的時間和劉醫師聊到如何永續經營部落格,他笑著說:當然要自己寫得開心囉!實作時間過後看著嶄新的部落格,就好像自己有了一間還沒裝潢的新家一樣,已經開始期待著好好裝修之後的成就感了!預期未來在自己喜歡的領域裡,藉由慢慢堆疊的文章,可以帶給病人更多的安定感與信賴感,也期待在逐漸累積的過程當中,發現更多的樂趣!



孩子肚子痛到在地上打滾,該怎麼辦?


作者:張元豪




小朋友肚子痛種類和原因(慢性及急性腹痛)

兒童的腹痛可以粗略以急性腹痛及慢性腹痛來區別。急性腹痛指的是突然發生的疼痛,且疼痛並不因休息或是排便之後而改善,反而有越來越嚴重的趨勢。急性腹痛中常常是一些比較危險的病因,有可能會造成生命的危險,因此若是有突發性的劇烈疼痛,請馬上就醫。


慢性腹痛則是指超過2個月以上的腹痛,通常不會有立即的生命危險,但常常會因為症狀的反覆發作而造成日常生活的困擾,另外也有少數是一些惡性腫瘤,因此還是會希望爸爸媽媽們如果有觀察到慢性腹痛的現象,還是找個時間讓兒童腸胃科醫師好好的檢查。


兒童腹痛的原因:

腸胃道部分: 腸絞痛、腸扭轉、腸套疊、箝頓性腹股溝疝氣、異物吞入、急性腸胃炎、急性闌尾炎、腹部外傷、過敏性紫斑、便祕、功能性腹痛...等等。

另外提醒一下: 並不是只有腸胃道的疾病才會造成腹痛,有些系統性疾病也有可能會造成兒童有腹痛的症狀:如急性心肌炎、大葉性肺炎、睪丸扭轉、第一型糖尿病造成的酮酸中毒、血癌或是其他腫瘤、泌尿道系統結石、婦科疾病、子宮外孕…這些腹痛通常會伴隨其他的危險徵象,下一段會為大家解說。


孩子遇到什麼樣的腸胃狀況需要馬上送急診?

一歲以內的小寶寶不會描述他的不舒服,一般來講會以持續的哭鬧不安且無法安撫來表現,遇到這種狀況就請爸媽帶來醫院讓我們評估。大一點的小朋友或青少年會表達自己的肚子痛,我們可以從幾個地方來評估是否有緊急送醫的需要:

第一個是如果肚子痛靠近肚臍周圍,相對來講是嚴重疾病造成的腹痛機率較低,右下腹可能是急性闌尾炎、右上腹可能是急性膽囊炎。第二個是疼痛程度,如果小朋友只是略微抱怨,但日常生活都能照舊,還可是玩手機食慾也不影響,可能就不是那個麼急迫的問題。第三個是持續的時間,若休息或是排便後就比較改善,或許可以先在家觀察,有時間再帶小朋友到門診就醫。

但若是有下列症狀,就請家長不要等待,儘速將小朋友送到急診了:非肚臍周圍的肚子痛、肚子僵硬且不願讓爸媽觸摸肚子、合併發高燒、持續嘔吐、呼吸喘、活動力下降、血便(大便有血絲),都請儘速將孩子送醫。

另外在慢性腹痛的部分,若是有觀察到身高體重增加不如預期、小朋友會痛到半夜醒過來、青春期遲緩,也都請爸媽務必帶回兒科評估,以排除一些嚴重的疾病。


如果在家觀察,如何紓緩小朋友肚子痛的情況? 

一般建議孩子好好休息,並適當補充水份,飲食的部分儘量避免油膩刺激的食物,另外產氣食物(豆類、高麗菜…等等)也會建議暫時避免,益生菌的部分可以適量補充,但每個小朋友對每種益生菌的反應不盡相同,要請爸媽觀察使用後的狀況再做調整。

生理期疼痛時,適當的熱敷或許會有幫助。在藥物的部分:很多家長會用脹氣膏,這類的脹氣膏多含有薄荷醇。兒科醫學會建議小於兩歲以下的兒童,不應使用此類的脹氣膏,如果使用過量薄荷醇與類似物質,可能引起嬰幼兒癲癇、意識障礙、呼吸抑制等神經不良反應,請家長多多留意。

其他藥物的部分若要使用還是會希望家長可以先請兒科醫師評估後再使用,一來兒童腹痛的成因千百種,對症下藥才能對兒童有幫助,另外也能避免因為不適當的用藥而遮蔽掉一些嚴重的症狀導致延誤就醫。


爸媽在日常生活中可以注意那些事項,預防小朋友腹痛?

針對一些常見的疾病,我們還是可以多多留意。用餐前洗手、保持用餐環境衛生、避免沒有煮熟的食物可以預防急性腸胃炎。均衡飲食、足夠的水分及纖維、運動可以預防便祕的產生。在各種運動穿上適當的護具也可以避免腹部的創傷,除此之外也要注意孩子的有無過大的壓力,若有是否能適當地排解,這些都有可能會影響到兒童的腸胃道健康!


更多問題想問小兒腸胃科醫師

2023年3月19日 星期日

做出自己的文章列表,你也行!





當你的文章多了之後,可能會想要作個分類。這時,你可以善用這裡所教你的方式,幫自己整理個漂亮的列表。


這裡我們示範的是,把「部落格入門」相關的文章,整理成一頁。之後,你就能用這一頁,連結到你部落格上的「頁籤」,並指定這頁的網址囉。


我先幫大家把文字跟連結都準備過來,讓大家複製貼上,能專心學習怎麼做好超連結。記得善用「子標題」功能,幫你的內容做好分類。


這個「子標題」功能,在長文分節的時候,特別好用。注意,「子標題」的上下空行數,是「上二下一」,表達與前面的分隔,也暗示與下文的關係。



貼文教學


孩子痛到在地上打滾,該怎麼辦?

照著做,嵌入影片超容易!



小孩 vs 部落格


【小學生】帶小孩寫部落格有什麼好處?該怎麼做?以及常見問答!

【小學生】要一年級小朋友寫 800 字作文,有可能嗎?帶小孩寫部落格,一年後的經驗分享。



列表貼起來長這樣


照著做,嵌入影片超容易!


作者:蔡依橙




有時候,我們想把 YouTube 上的影片,「嵌入」自己的網頁,然後加以解說。這個影片,可能是我們自己拍、自己上傳的,也可能是別人的優秀影片,都行。

想先跟你說的是,即使你在這邊嵌入的是別人的影片,我們所用的方法,是不會侵犯著作權的,因為到時讀者點擊,流量還是歸到原始影片,請放心。

到底怎麼做呢?首先,先選取並複製影片的標題,然後刪除最上方括號的那行,之後,游標就停在這裡。然後,點選工作列上「插入影片」的那個符號,選「YouTube」功能,然後「搜尋」頁籤,貼上標題後搜尋。在你想要的影片上,點兩下。

看到影片插入了,先別高興,目前還不行喔。為什麼呢?

請到右上方的眼睛圖示,按「預覽」,你會發現影片小小的。



這時請回到編輯介面,從「撰寫」模式,切到「HTML 檢視」模式,點一下右邊的「HTML 格式」,把程式碼整理一下,找到影片插入碼前面的 separator,改為 video,這樣就成功了。

試著用「預覽」再看一次,是不是成功了呢?



如果有問題的話,一樣歡迎舉手,我們會盡快請助教到您身邊解答您的問題。


最後,還是複習一下 CTA 的作法喔。一回生,二回熟。



這篇貼起來該長這樣




張元豪醫師 小兒腸胃疾病 門診表





網路掛號,由此去



醫師簡歷


張元豪 Yuan Hao Chang, MD




【現職】

新竹市立馬偕兒童醫院 小兒腸胃科 主治醫師

新竹市立馬偕兒童醫院 小兒急診科 主任


【臨床專業】

小兒消化學:兒童消化道疾病、兒童營養

一般兒科:常見兒科疾病、疫苗接種、兒童預防保健

青少年醫學:青少年常見疾病、急性腹痛


【證書與執照】

台灣兒科醫學會 ‧ 兒童腸胃科 ‧ 專科醫師

台灣兒科醫學會 ‧ 青少年醫學 ‧ 專科醫師

台灣兒科醫學會 ‧ 兒科專科醫師

台灣消化系醫學會 會員


 【研究發表】

1. Chang YH, Lin CY, Liu LH, Huang FH, Cheng YJ. Acute Appendicitis as the Initial Presentation of Kawasaki Disease Shock Syndrome in Children. Children (Basel). 2022 Nov 25;9(12):1819.

2. Yeung CY, Chiang Chiau JS, Cheng ML, Chan WT, Chang SW, Chang YH, Jiang CB, Lee HC. Modulations of probiotics on gut microbiota in a 5-fluorouracil-induced mouse model of mucositis. J Gastroenterol Hepatol. 2020 May;35(5):806-814.


【簡歷】

新竹馬偕醫院 小兒急診科 主治醫師

台北馬偕醫院 小兒腸胃科 研究醫師

台北馬偕醫院 小兒科 住院醫師

林口長庚醫院 實習醫師


【學歷】

中國醫藥大學 醫學系 畢業